Афлубин в комплексной терапии ОРВИ у детей

(ОРВИ) являются одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире. В Украине уровень заболеваемости ОРВИ превышает таковой всех остальных инфекций среди детей в 7-7,5 раз. Количество заболевших ОРВИ детей в 1,5-3,0 раза больше, чем у взрослых. У детей гораздо чаще, чем у взрослых развиваются такие осложнения ОРВИ как ангина, бронхит, отит. Чем младше ребенок, тем больше у него вероятность развития осложнений. Эта вероятность уменьшается на 20% каждые последующие 6 лет жизни ребенка (3).

В США ежегодно на лечение гриппа, ОРВИ и их осложнений тратится до 300 млн долларов (2). В России ежегодный экономический ущерб от заболеваемости за время эпидемического подъема гриппа и ОРВИ составляет около 50 млрд рублей (1). По Украине эти данные составляют приблизительно 2,5 млрд. гривен.

Учитывая вышеизложенное, проблема гриппа и ОРВИ приобретает не только медицинское значение, но и социально-экономическое. В решении этой проблемы большое значение имеет лечение и профилактика этих заболеваний.
Выбор медикаментозных средств для лечения гриппа и ОРВИ у детей является весьма ограниченным. Препаратами первого ряда при этом могут быть М2 ингибиторы, амантадин и ремантадин. Однако, значительно ограничивает широту их применения то, что они в основном эффективны при гриппе А, лечебный эффект их ограничивается первыми двумя днями от начала заболевания гриппом, быстрым развитием резистентности вируса гриппа к препаратам, возрастными ограничениями их применения (детям старше 7 лет).

Перспективным направлением терапии гриппа у детей является применение ингибиторов нейраминидазы, которые эффективны по отношению к вирусам гриппа А и В, однако опыт их клинического применения небольшой и стоимость лечения препаратами этой группы остается достаточно высокой.
Указанные выше препараты предназначены только для лечения гриппа. Этиотропные средства для лечения ОРВИ негриппозной этиологии на сегодняшний день практически отсутствуют.

В связи со сказанным, перспективным может быть включение в комплексное лечение гриппа и ОРВИ препарата природного происхождения фирмы «Рихард Биттнер ГмБХ» (Австрия) под торговым названием Афлубин, который обладает иммуномодулирующим, дезинтоксикационным противово-спалительным и жаропонижающим действием. Клиническая эффективность Афлубина не зависит от типа вируса.

Целью настоящей работы была клиническая оценка эффективности препарата Афлубин в комплексной терапии ОРВИ у детей.

Под наблюдением находилось 40 детей с ОРВИ в возрасте от 1 года до 12 лет, среди которых было 15 детей с гриппом А и В, 11 детей с аденовирусной инфекцией, 7 детей с парагриппом и у 10 детей этиологию заболевания расшифровать не удалось. Контрольную группу составили 35 детей, соответствующих основной группе по возрасту, полу, диагнозу и тяжести болезни.

Среди 12 детей основной группы течение ОРВИ осложнилось острым бронхитом, также острый бронхит был установлен у 11 детей контрольной группы.

Афлубин назначался с первого дня заболевания согласно возрастным дозировкам детям с неосложненным течением ОРВИ на фоне базисной терапии, а при развитии острого бронхита в сочетании с антибиотикотерапией. Детям контрольной группой назначалась традиционная схема лечения ОРВИ (жаропонижающие средства и обезболивающие – по показаниям, витамины, сосудосуживающие капли в нос, антисептики для горла). При развитии бактериальных осложнений назначались антибактериальные средства.

В процессе лечения оценивалась регрессия основных симптомов заболевания: лихорадка, заложеность носа, боль в горле, сухой кашель, боль и стеснение за грудиной, боль в мышцах, головная боль, слабость, потливость, а при бронхите дополнительно длительность кашля с выделением мокроты, физикальные изменения над легкими.

Клиническая эффективность препарата Афлубин у детей с ОРВИ оценивалась с помощью 5 – бальной вербальной шкалы, где 0- отсутствие признака, 1- симптом слабо выражен, 2- симптом умеренно выражен, 3- симптом выражен, 4- симптом сильно выражен.

На фоне терапии Афлубином отмечено достоверное укорочение продолжительности клинических симптомов в основной группе по сравнению с контрольной (табл. 1 и 2).

Таблица 1
Клиническая эффективность (в баллах) Афлубина у детей с ОРВИ

Симптом День болезни
1 2-3 5
O К O К O К
Лихорадка 3,8 +- 0,1 3,7 +- 0,2 1,4 +- 0,3 2,2 +- 0,3* 0 0,2 +- 0,03*
Заложеность носа 3,2 +- 0,2 3,3 +- 0,5 2,2 +- 0,4 2,7 +- 0,9 0,6 +- 0,1 1,3 +- 0,2*
Боль в горле 3,1 +- 0,1 3,3 +- 0,1 1,6 +- 0,2 2,3 +- 0,4 0 0
Сухой кашель 2,9 +- 0,2 3,1 +- 0,2 1,8 +- 0,3 2,5 +- 0,2* 0,4 +- 0,1 1,2 +- 0,1*
Боль и теснение за грудиной 3,3 +- 0,5 3,3 +- 0,7 1,8 +- 0,3 2,6 +- 0,4* 0 0
Боль в мышцах 2,7 +- 0,8 2,8 +- 0,7 1,5 +- 0,2 2,0 +- 0,1* 0 0
Головная боль 3,2 +- 0,4 3,2 +- 0,3 1,5 +- 0,3 2,4 +- 0,3* 0 0,2 +- 0,1*
Слабость 3,9 +- 0,3 4,0 +- 0,4 2,3 +- 0,1 3,3 +- 0,3* 1,5 +- 0,4 2,5 +- 0,2*
Потливость 2,9 +- 0,4 2,8 +- 0,4 1,0 +- 0,3 2,0 +- 0,4* 0 0

О - основная группа, К - контрольная группа
* - достоверная разница в продолжительности симптомов ОРВИ.

Таблица 2
Клиническая эффективность Афлубина (в баллах) у детей с ОРВИ, осложненных бронхитом

Симптом День болезни
1 2-3 5
O К O К O К
Лихорадка 3,8 +- 0,3 3,8 +- 0,2 1,6 +- 0,4 2,6 +- 0,4* 0,6 +- 0,1 1,2 +- 0,2*
Кашель с выделением мокроты 2,7 +- 0,3 2,8 +- 0,2 1,7 +- 0,3 2,2 +- 0,2 0,5 +- 0,1 1,2 +- 0,3*
Физикальные изменения над лёгкими 3,2 +- 0,3 3,4 +- 0,4 2,7 +- 0,4 3,1 +- 0,4 0,3 +- 0,1 0,9 +- 0,1*

О – основная группа, К – контрольная группа
* - достоверная разница в продолжительности симптомов бронхита.

Все симптомы как неосложненных ОРВИ, так и осложненных в основной группе исчезали на 2-3 дня раньше, чем в контрольной группе. Выраженность симптомов на фоне лечения Афлубином в динамике болезни также была меньшей, чем при традиционном лечении ОРВИ.

Важным аспектом применения Афлубина при ОРВИ, осложненных острым бронхитом, является сокращение длительности антибактериальной терапии. Так, в основной группе длительность антибиотикотерапии составляла 6,1+- 0,4 дня, а в контрольной - 7,3 +- 0,3 дня (р<0,05).

Таким образом, включение препарата Афлубин в комплексную терапию ОРВИ у детей уменьшает интенсивность и длительность интоксикационного и катарального синдромов, сокращает сроки выздоровления больных в 2 раза, сокращает длительность антибиотикотерапии при острых бронхитах. Афлубин не имеет возрастных ограничений в своем применении и лишен побочных эффектов.

Препарат можно рекомендовать для комплексного лечения неосложненных и осложненных форм ОРВИ у детей.

Литература:
1. Шарапова И.С., Фельдблюм И.В. Оценка эпидемиологической и экономической эффективности иммунизации взрослых вакциной «Ваксигрип». Вакцинопрофилактика гриппа, М.-С. Петербург. – 1997. – С.24-26.
2. Hellwel B.E., Drumond M.F. The costs and benefits of preventing influenza in Ontario,s elderly // Can. J. Publ. Health.- 1998.- V.79.- P. 175-180.
3. Whitley R.J., Hayden F.G., Reisinger K.S. et al. Oral oseltamivir treatment of ifluenza in children // Ped. Inf. Dis.- 2001.-№3.- P. 127-133.

С.А.Крамарев
Национальный медицинский университет им. акад. А. А. Богомольца